Vorname Name

Firma (nur falls Firmenmitgliedschaft)

Strasse 

PLZ Wohnort

  Land

E-Mail-Adresse (bitte vor dem Absenden auf Tippfehler prüfen!)

Geburtsdatum Tag Monat Jahr

Ich beantrage eine Mitgliedschaft als (bitte nur eines ankreuzen):

Vollmitglied (eMail) Vollmitglied (Briefpost)
Mitglied ermäßigt (eMail) Mitglied ermäßig (Briefpost)
Firmenmitgliedschaft

Ich will zusätzlich die optionale Halter-Haftpflichtversicherung
Ja Nein

Ich bin Mitglied in einer anderen Organisation für Modellraketen (siehe auch Hinweis zu Doppelmitgliedschaften)
Nein Ja, und zwar

Ich beantrage die Mitgliedschaft in der Interessengemeinschaft Modellraketen (IMR). Die Ziele und die Satzung der IMR erkenne ich an.

Für den internen Mitgliederbereich auf der IMR-Webseite, dem internen IMR-Forum und andere interne Bereiche gelten folgende Bedinungen: der Zugang zu allen internen Bereichen darf nur vom Mitglied selber benutzt werden. Das Überlassen von Account- und Zugangsdaten an Dritte oder die Weitergabe von Daten, insbesondere persönlicher Daten anderer Mitglieder aus dem Mitgliederverzeichnis sowie anderen Quellen, und interne Informationen an Dritte ist ausdrücklich untersagt und kann rechtlich verfolgt werden. Der Antragsteller erklärt ausdrücklich, daß er nicht im Auftrag Dritter handelt. Über die Annahme des Mitgliedsantrages stimmt der Vorstand der IMR ab.

Für unser Mitgliederverzeichnis benötigen wir noch ein paar Zusatzinformationen. Bitte sei so nett und nimm Dir kurz die Zeit, diese Angaben auszufüllen (Nichtzutreffendes bitte leerlassen) - Danke!

Telefon Fax

Homepage (1) Fotolink (2)

ICQ Nr. (3) Interessen (4)

(1) Komplette URL mit http://
(2) Komplette URL zum Foto (GIF/JPG, mit http:// am Anfang)
(3) Details auf http://www.icq.com
(4) Persönliche Interessensgebiete/Schwerpunkte im Modellraketenflug (z.B. High Power)

(bitte nur einmal klicken und Bestätigung abwarten!)